Epidemiological study of penile cancer in a northeastern state - Brazil / Estudo epidemiológico do câncer de pênis em um estado do Nordeste - Brasil

ABSTRACT Objective: to trace the clinical and epidemiological profile of penile cancer in Rio Grande do Norte/Brazil and relate them to data published in the literature. Methods: a cross-sectional study was conducted with 94 patients diagnosed with penile cancer in 2011-2018, treated at the Liga Norte Riograndense Contra o Cancer. Results: all patients were diagnosed with squamous cell carcinoma, mainly aged over 50 years, from the states interior, brown, illiterate, or with incomplete primary education. At diagnosis, 68% of patients were classified as having tumors =T2, and 30% had lymph node involvement. Distant metastases were detected in 2.1% of patients at diagnosis. Most patients received the diagnosis in the initial phase of the disease, but 20.2% were diagnosed in stage IV. Partial penectomy was the most performed surgery, and 10% of patients relapsed, mainly in the lymph nodes (87.5%). The mean follow-up of the patients was 18 months, with an estimated overall survival at five years of 59.1%. However, 25% of patients were followed up for up to 3 months, losing follow-up. Conclusion: the State of Rio Grande do Norte has a high incidence of penile cancer with a high frequency of locally advanced tumors at diagnosis and in younger patients younger than 50. Furthermore, socioeconomic factors interfere with early diagnosis and hinder access to specialized services.

RESUMO Objetivo: traçar o perfil clínico e epidemiológico do câncer de pênis no Rio Grande do Norte/Brazil e relacioná-los com dados publicados na literatura. Métodos: realizou-se estudo transversal de 94 pacientes diagnosticados com câncer de pênis no período de 2011-2018, tratados na Liga Norte Riograndense Contra o Câncer. Resultados: todos os pacientes foram diagnosticados com carcinoma espinocelular, principalmente com idade acima dos 50 anos, provenientes do interior do estado, pardos, analfabetos ou com ensino fundamental incompleto. Ao diagnóstico, 68% dos pacientes foram classificados com tumores =T2 e 30% possuiam envolvimento linfonodal. Metástases à distância foram detectadas em 2,1% dos pacientes ao diagnóstico. A maioria dos pacientes recebeu o diagnóstico na fase inicial da doença, mas 20,2% foram diagnosticados em estádio IV. Penectomia parcial foi a cirurgia mais realizada e 10% dos pacientes recidivaram, principalmente para linfonodos (87,5%). A média de seguimento dos pacientes foi de 18 meses, apresentando estimativa de sobrevida global em 5 anos de 59,1%. No entanto, 25% dos pacientes foram acompanhados por até 3 meses, perdendo o seguimento. Conclusão: o Estado do Rio Grande do Norte apresenta elevada incidência de câncer de pênis com alta frequência de tumores localmente avançados ao diagnóstico, assim como em pacientes mais jovens, menores que 50 anos de idade. Outrossim, o fator socioeconômico interfere no diagnóstico precoce e dificulta o acesso a serviços especializados. .

Surgery remember@: an innovation to reduce surgical cancellations / Surgery remember@: uma inovação para reduzir os cancelamentos cirúrgicos

ABSTRACT The use of mobile phones has dramatically increased all over the world. Such revolution in the communication amongst individuals has a great impact in patient care, supporting their self-management and promoting shared responsibility with health services. Given that improved communication facilitates compliance with scheduled procedures and reduces surgical cancellations, the current work aims to develop a communication tool named Surgery Remember@ to mitigate surgical suspensions due to patient absenteeism. The present article is a study of technological production divided into four chapters: literature review; analysis of the hospital administrative profile; software development; and process mapping for software implementation. Taking into account that in the last three years the problem of absenteeism was the main cause of institutional surgical cancellations; the development of Surgery Remember@ endeavours to reduce surgery cancellations, improving efficiency and reducing costs. It is known that sending messages three days before the surgical procedure makes it possible to replace patients in the event of cancellations, optimizing the human and material resources in the operating room. The confirmation of the pre-aesthetic consultation is also positive, for it allows the verification of perioperative assistance improvement. Hence, besides being viable and easy to implement, the software developed allows the addition of other features based on user requirements, proving to be an asset to reduce surgery cancellations.

RESUMO O uso de telefones celulares aumentou dramaticamente em todo o mundo. Essa revolução na comunicação entre os indivíduos tem impacto no cuidado ao paciente, apoiando sua autogestão e promovendo a responsabilidade compartilhada com os serviços de saúde. Tendo em vista que a melhoria da comunicação facilita o cumprimento dos procedimentos programados e reduz os cancelamentos cirúrgicos, o presente trabalho tem como objetivo desenvolver uma ferramenta de comunicação denominada Surgery Remember@ para mitigar as suspensões cirúrgicas por absenteísmo do paciente. O presente artigo é um estudo da produção tecnológica dividido em quatro capítulos: revisão de literatura; análise do perfil administrativo do hospital; desenvolvimento de software; e mapeamento de processos para implementação de software. Tendo em conta que nos últimos três anos o problema do absenteísmo foi a principal causa de cancelamentos cirúrgicos institucionais o desenvolvimento do Surgery Remember@ se apresenta como esforço para reduzir os cancelamentos de cirurgias, melhorando a eficiência e reduzindo custos. Sabe-se que o envio de mensagens três dias antes do procedimento cirúrgico possibilita a reposição de pacientes em caso de cancelamentos, otimizando os recursos humanos e materiais da sala cirúrgica. A confirmação da consulta pré-anestésica também é positiva, pois permite verificar a melhora da assistência perioperatória. Assim, além de viável e de fácil implementação, o software desenvolvido permite agregar outros recursos de acordo com a necessidade do usuário, mostrando-se uma ferramenta para redução de cancelamentos cirúrgicos.

The Resilience of Adolescent Participants in Social Projects for Sport / Resiliência em Adolescentes Participantes de Projetos Sociais Esportivos

Abstract The aim of this study was to evaluate the resilience of adolescents participants and non-participants of social projects for sports relating it to their sociodemographic profile. Cross-section Study, comparative and analytical, covered 134 adolescents, from ages 12 to 17, residing in a social zone of high vulnerability in a Northeastern Brazilian city. The data collected was obtained through structured interviews and a questionnaire/resilience scale, developed by Wagnild and Young (1993). The descriptive and inferential statistical analysis was used, especially the Student 'T' Test for the independent samples and the chi-square test. In both cases, the statistical significance level adopted was p < 0.05. The overall mean resilience was 110.6 (±15.9) and the participants in social projects demonstrated better resilience (p = 0.063), with a predominance of male gender, age group 15 to 17 years old, without health problems, parents (father/mother) self-employed, retired, pensioner or unemployed with income less than 1 minimum wage, without alcohol/cigarette and other drugs. The participants of the social projects presented a better level of resilience, even though there were several unfavorable situations and many risks presented as well.

Resumo A pesquisa tem como objetivo avaliar a resiliência de adolescentes participantes e não participantes de projetos sociais esportivos relacionando- a ao seu perfil sociodemográfico. Estudo de corte transversal, comparativo e analítico, abrangeu 134 adolescentes, com faixa etária compreendida de 12 a 17 anos, residentes em zona de alta vulnerabilidade social de um município do nordeste brasileiro. A coleta de dados deu-se com a realização de entrevista estruturada e a aplicação do questionário/escala de resiliência desenvolvida por Wagnild e Young (1993). Utilizou-se de análise estatística descritiva e inferencial, especialmente o uso do teste T para amostras independentes e o teste qui-quadrado. Para ambos, adotou-se um nível de significância estatística de p < 0,05. A resiliência média geral foi 110,6 (±15,9) e os participantes de projetos sociais apresentaram melhor resiliência (p = 0,063), com predomínio de gênero masculino, faixa etária de 15 a 17 anos, sem problemas de saúde, pais (pai/mãe) autônomos, aposentado, pensionista ou desempregado com renda menor do que 1 salário mínimo, sem uso de bebida alcoólica/cigarro e outras drogas. Os participantes de projetos sociais apresentaram melhor nível de resiliência, mesmo em diversas situações desfavoráveis, com fatores de riscos presentes.

Response time in the emergency services. Systematic review

Abstract The growth of the urban population raises concern about municipal public managers in the sense of providing emergency medical services (EMS) that are aligned with the needs of prehospital emergency medical care demanded by the population. The literature review aims at presenting the response time of emergency medical services in several parts of the world and discussing some factors that interfere in the result of this indicator such as GDP (Gross Domestic Product) percentage spent on health and life expectancy of countries. The study will also show that in some of the consulted articles, authors suggest to EMS recommendations for decreasing the response time using simulations, heuristics and metaheuristics. Response time is a basic indicator of emergency medical services, in such a way that researchers use the descriptive statistics to evaluate this parameter. Europe and the USA outstand in the publication of studies that present this information. Some articles use stochastic and mathematical methods to suggest models that simulate scenarios of response time reduction and suggest such proposals to the local EMS. Countries in which the response time was identified have a high index of human development and life expectancy between 74.7 and 83.7 years.

Nature as a source of drugs for ophthalmology / Natureza como fonte de drogas para oftalmologia

ABSTRACT Nature has always provided an unlimited source of biologically-active compounds. Since the beginning of mankind, humans have sought resources in fauna and flora to treat eye diseases. However, it was only after the Industrial Revolution that extracts of plants and substances of animal origin could be used safely, as has been determined by controlled interventional studies. Two major challenges faced by ocular pharmacology are the following: developing drugs that are able to reduce blindness due to glaucoma; and controlling the pain associated with eye surgery. The search for a drug that effectively lowers intraocular pressure and controls the progression of glaucoma has led to the development of various ocular hypotensive agents, such as physostigmine from the Physostigma venenosum plant. The anesthetic properties of cocaine, extracted from Erythroxylon coca, finally enabled surgical procedures in the eye. Several new natural compounds have been investigated in an attempt to identify substances with the potential to provide additional benefits to eye tissue and vision. Emerging evidence of anti-inflammatory, wound-healing, antimicrobial, antioxidant, antitumor, and antiangiogenic properties attributed to plant extracts and animal tissues has encouraged more investment in research in this area. Despite technological advances in synthesizing drugs, the pharmaceutical industry still seeks new active compounds from natural sources as well as from revisiting already-established naturally derived compounds. Although a large number of naturally-occurring compounds is known, this review article focuses on the bioactive substances with scientifically-proven benefits for ocular tissues.

RESUMO A natureza sempre se forneceu uma fonte inesgotável compostos biologicamente ativos. Desde o início da humanidade, os homens buscaram recursos na fauna e flora para tratar as doenças oculares. Porém, foi somente após a Revolução Industrial que extratos de plantas e substâncias de origem animal puderam ser utilizados com segurança, como foi determinado por estudos controlados de intervenção. Dois grandes desafios enfrentados pela farmacologia foram: desenvolver drogas capazes de reduzir a cegueira pelo glaucoma; e controlar a dor associada à cirurgia ocular. A busca por uma droga que efetivamente reduza a pressão intraocular e controle a progressão do glaucoma levou ao desenvolvimento de diversos hipotensores oculares, como a physostigmine da planta Physostigma venenosum. As propriedades anestésicas da cocaína, extraídas da Erythroxylon coca, finalmente permitiram procedimentos cirúrgicos no olho. Vários novos compostos naturais foram investigados na tentativa de identificar substâncias com potencial para fornecer benefícios adicionais ao tecido ocular e à visão. Evidências emergentes de propriedades anti-inflamatórias, de cicatrização de feridas, antimicrobianas, antioxidantes, antitumorais e antiangiogênicas atribuídas a extratos de plantas e tecidos animais estimularam mais investimentos em pesquisas nessa área. Apesar dos avanços tecnológicos na síntese de drogas, a indústria farmacêutica ainda busca novos princípios ativos a partir de fontes naturais, bem como revisita drogas derivadas já estabelecidas. Embora um grande número de compostos que ocorrem naturalmente seja conhecido, este artigo de revisão concentra-se nas substâncias bioativas com benefícios cientificamente comprovados para os tecidos oculares.

Wound healing of diabetic rats treated with Moringa oleifera extract

Abstract Purpose: To evaluate if Moringa oleifera leaf aqueous extract (ME) influences the healing of skin wounds of diabetic rats. Methods: Wistar rats were used (6 rats/group). Group 1 received normal saline (NS) v.o. Group 2 received moringa extract (100mg/kg v.o) for 3 weeks. Groups 3 and 4: Streptozotocin (STZ) induced diabetes. Group 3 received NS; Group 4 received aqueous ME (100mg/kg) v.o.The wounds of groups 1 and 3 rats were topically treated with NS; wounds of groups 2 and 4 treated with 200µL of 10% ME. After anesthesia, all rats had skin square excision wounds 1.5cm2. Wound percent contractions were measured. On 10th day, blood glucose and serum cytokines were measured. Histometry of wounds was studied using ImagePro6.0 software. Results: Glycemia was significantly reduced in ME treated rats. These rats had higher percent contraction of the wounds on 2nd, 5th and 10th days, then controls (p<0.05). Diabetic rats treated with NS had TNF-α, IL-1β and IL-6 expression higher than in rats receiving ME. The histopathological score of ME treated diabetic rats (198±13.7) was significantly higher than treatment with NS (145±10.5). Conclusion: ME extract positively influenced healing of wounds in diabetic rats after systemic and topical treatment.

Efeitos da sinvastatina na mucosite gastrointestinal induzida por 5-fluorouracil em ratos / Effects of simvastatin on 5-fluorouracil-induced gastrointestinal mucositis in rats

RESUMO Objetivo: examinar os efeitos da sinvastatina na mucosite gástrica e intestinal após o tratamento com 5-fluorouracil (5-FU), determinados pela expressão de citocinas e histologia em ratos. Métodos: ratos pesando 270±15g foram divididos em dois grupos. O grupo 5-FU+salina foi tratado com 5-FU (50mg/kg) mais solução salina a 0,9% por gavagem uma vez ao dia por cinco dias. O grupo 5-FU+sinvastatina foi tratado com 5-FU (50mg/kg), mais sinvastatina (10mg/kg), da mesma forma. Foi feita a eutanásia dos animais no sexto dia. O estômago e o intestino foram fotografados e removidos para exame. Dosagens séricas de TNF-a, IL-1ß, IL-6 e histopatologia (coloração HE) do estômago e intestino foram realizadas. Resultados: o peso corporal diminuiu em ratos no grupo 5-FU+salina. A sinvastatina não inibiu a perda de peso induzida pelo 5-FU. Danos significativos da mucosa no estômago e no jejuno foram observados em ratos que receberam apenas 5-FU. As dosagens séricas de citocinas foram significativamente menores no grupo 5-FU+sinvastatina do que no grupo 5-FU (p<0,05). A sinvastatina causou efeitos protetores significativos contra as lesões da mucosa gástrica e jejunal induzidas por 5-FU. Conclusão: a sinvastatina atenua a mucosite gástrica e intestinal relacionada à terapêutica com 5-FU. Nossos dados encorajam futuros estudos pré-clínicos e clínicos sobre a utilidade das estatinas na prevenção da mucosite gastrointestinal.

ABSTRACT Objective: simvastatin has pleiotropic anti-inflammatory and immunomodulatory effects potentially usefull to prevent chemotherapy-induced gastrointestinal mucositis. Studies on this are scarce. This study aimed to examine the effects of simvastatin on gastric and intestinal mucositis after 5-fluorouracil (5-FU) treatment in rats. Methods: rats weighing 270±18g were divided into two groups. The 5-FU+saline group (5-FU/SAL) rats were treated with 5-FU (50mg/kg) plus 0.9% saline orally (gavage) once daily for five days. The 5-FU+simvastatin (5-FU/SIMV) group was treated with 5-FU (50mg/kg), plus simvastatin (10mg/kg), in the same way. The rats were euthanased on the sixth day, then their stomach and intestine were photographed and removed for exams. Dosages of serum TNF-a, IL-1ß, IL-6 and histopathology were done for stomach and intestine. Results: body-weight was significantly lower in rats treated with 5-FU+saline than the weight loss of the 5-FU/SIMV group rats. TNF-a expression was lower in 5-FU/SIMV group (172.6±18pg/ml) than in 5-FU/SAL (347.5±63pg/ml). Serum IL-1b was lower in 5-FU/SAL group (134.5±23pg/ml) than in 5-FU/SIMV (48.3±9pg/ml). Serum IL-6 was 61.8±15pg/ml in 5-FU/SIMV and 129.4±17pg/ml in 5-FU/SAL groups. These differences were significant (p<0.05). Mucosal damage in stomach and jejunum were observed in rats receiving 5-FU alone. In the stomach and jejunum, simvastatin caused significant protective effects against 5-FU-induced mucosal injury. Conclusion: simvastatin attenuated gastric and intestinal mucositis related to 5-FU therapeutics in animal model. These data encourage forthcoming clinical studies addressing the usefulness of statins in the prevention and treatment of gastrointestinal mucositis.

Antibacterial properties and healing effects of Melipona scutellaris honey in MRSA-infected wounds of rats

ABSTRACT PURPOSE : To investigate the antimicrobial, immunological and healing effects of Melipona scutellaris honey on infected wounds of rat skin. METHODS: Twenty four Wistar rats were distributed in four groups (6-each). The uninfected skin wounds of group I rats were treated daily with saline for 7 days. Uninfected wounds (group II) rats were treated with honey. In group III (treated with saline) and group IV (treated with honey) wounds were inoculated with MRSA ATTC43300. The first bacterial culture was performed 24 hours later. In the 7th day new culture was done, and wound biopsies were used for cytokines dosage and histopathology. RESULTS: In group I and III rats the CFU/g count of S. aureus in wounds was zero. In group II rats the CFU/g counts in the wound tissue were significantly higher than in wounds of group IV rats. The density histopathological parameters and the expression of TNF-α, IL1-β, Il-6 were significantly higher on wounds of group IV then in the other groups. CONCLUSION: Honey of Melipona scutellaris was effective in the management of infected wounds, by significant bacterial growth inhibition, enhancement of cytokine expression, and positively influenced the wound repair.

Chenopodium ambrosioides L. extract prevents bone loss

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the effect of the Chenopodium ambrosioides L (mastruz) extract for preventing bone loss and bone metabolism in ovariectomized rats. METHODS: Twelve rats were subjected to bilateral ovariectomy for inducing osteoporosis. After surgery, they were divided into two groups: Ovariectomy-control group (G1, n=6), receiving 0.5 ml distilled water by gavage for 30 days, and Ovariectomy plus mastruz group (G2, n=6), receiving 0.5 ml of the hydroalcoholic extract of mastruz at 10% concentration (50mg) daily, for the same period. Then, the blood of the animals was collected for further biochemical analysis (liver function) and tibia and liver were removed for histological and histomorphometric analyses. RESULTS: The cortical bone was significantly larger in the G2 than G1, whereas G1 presented the highest amount of adipocytes in the bone marrow (p<0.05). The blood levels of aspartate aminotransferase, triglycerides and cholesterol were significantly higher, whereas globulin and lactate dehydrogenase were smaller in G2 than G1. CONCLUSION: The hydroalcoholic extract of mastruz has effects on bone metabolism by changing blood proteins and enzymes and preventing both bone loss and the substitution of bone marrow cells by.

Effects of a transdermal testosterone metered-dose nanoemulsion in peri- and postmenopausal women: a novel protocol for treating low libido / Efeitos de nanoemulsãom transdérmica dosimetrada de testosterona em mulheres peri-e pós-menopausa: um novo protocolo para o tratamento de libido reduzido

OBJECTIVE: To investigate the efficacy of a transdermal nanoemulsion testosterone associated with transdermal estrogen therapy as a novel protocol treatment for emergent loss of libido. METHODS: Twenty-four women, aged 31-75 years (mean age, 51.7), with emergent loss of libido were allocated to treatment with a novel transdermal formulation of 500 µg/day of testosterone (Biolipid/B2®-testosterone) for 12 weeks, as part of an open label prospective study on peri- and post-menopausal women. Subjects applied the formulation on the right forearm. Clinical and laboratorial parameters including the sexual complaints; serum concentrations of testosterone, insulin, C-reactive protein, weight, blood pressure; body mass index and waist circumference were compared between baseline and 12 weeks after treatment. RESULTS: The mean total serum testosterone increased significantly (p = 0.009) after 12 weeks of treatment. No adverse or androgenic events were observed. There were positive and significant differences (p < 0.05) on sexual complaints, blood pressure, body mass index and waist circumference after transdermal nanoemulsion testosterone treatment. CONCLUSION: This protocol is effective in increasing testosterone levels in peri- and postmenopausal women with low libido.

OBJETIVO: Investigar a eficácia de uma nanoemulsão transdérmica de testosterona associada à terapia com estrogênio transdérmico como tratamento para a perda emergente da libido. MÉTODOS: Vinte e quatro mulheres, com idade entre 31-75 anos (idade média de 51,7), com perda emergente de libido foram incluídas num protocolo para tratamento de libido reduzida com uma formulação transdérmica de 500 µg/dia de testosterona (biolípido/B2®-testosterona) com 12 semanas de duração, como parte de um estudo prospectivo aberto em mulheres peri- e pós-menopausa. As participantes aplicaram a formulação no antebraço direito. Os parâmetros clínicos e laboratoriais, incluindo as queixas sexuais foram comparados entre os valores iniciais e 12 semanas após o tratamento. Mediram-se as concentrações séricas de testosterona, insulina, proteína C-reactiva, o peso, a pressão arterial; o índice de massa corporal e a circunferência da cintura. RESULTADOS: A média de testosterona total no soro aumentou significativamente (p = 0,009) após 12 semanas de tratamento. Não foram observados efeitos adversos ou androgênicos. Registraram-se reduções significativas (p < 0,05) sobre as queixas sexuais, da pressão arterial, do índice de massa corporal e da circunferência da cintura após o tratamento transdérmico com nanoemulsão de testosterona. CONCLUSÃO: O protocolo mostrou eficacia em aumentar os níveis de testosterona em e melhorar a libido em mulheres peri e pós-menopausa com baixa libido.

Adhesion prevention in reabsorbable polyethylene glycol hydrogel (Coseal®) coated polypropylene mesh in rabbits

PURPOSE: To evaluate of postoperative adhesion prevention and inflammatory response to polypropylene mesh, coated with reabsorbable hydrogel of polyethylene glycol (Coseal®) in contact with small bowel in an experimental model in rabbits. METHODS: Twenty female rabbits underwent laparotomy to implant two polypropylene meshes, 2x1cm, in the right and left flanks. The right mesh was protected with Coseal® spray (Group 1) and the left mesh received no treatment after implantation (Group 2). Thirty days after implantation, the rabbits underwent laparoscopy for adhesion analysis; the prosthesis were removed en bloc with the adjacent tissue for microscopic analysis of inflammation. Statistical analysis used the Mann-Whitney test. RESULTS: There was adhesion formation in five meshes (36%) from Group 1 and in 14 meshes (100%) from Group 2, with statistical significance (p<0.01). There were no differences in the inflammatory response, fibrosis, foreign body reaction, presence of collagen and type of inflammatory cells between the two groups. CONCLUSION: Polypropylene mesh coated with Coseal® showed a significantly lower rate of adhesion formation when compared with uncoated meshes, without interfering with inflammatory response.

Pré-condicionamento isquêmico em diferentes tempos e seu efeito na translocação bacteriana induzida por isquemia e reperfusão intestinal em ratos / Ischemic preconditioning in different times and its effect on bacterial translocation induced by intestinal ischemia and reperfusion in rats

OBJETIVO: avaliar os efeitos de diferentes tempos de pré-condicionamento isquêmico(PCI) intestinal sobre a translocação bacteriana (TB). MÉTODOS: Trinta ratos Wistar pesando 280±27g foram alocados em cinco grupos. No grupo IR (n=6), foi realizada laparotomia e a artéria mesentérica superior foi ocluída por microclampe atraumático por 30 minutos. Nos quatro grupos com pré-condicionamento (n=6 cada), antes dos 30 minutos de isquemia-reperfusão (I/R) os ratos foram submetidos a PCI de dois, cinco, dez e 15 minutos e, em seguida, ao mesmo tempo de reperfusão. Vinte e quatro horas após, para avaliar se os tempos de pré-condicionamento influenciam o aparecimento de translocação bacteriana, amostras de linfonodos mesentéricos, fígado e baço foram coletadas em condições estéreis, para quantificação de unidades formadoras de colônias bacterianas por grama de tecido (UFC/g). Sangue foi coletado para dosagem de citocinas. RESULTADOS: No grupo I/R, o total de UFC/g em linfonodos mesentéricos, baço, fígado, bem como, a dosagem sérica de TNF-a, IL-1b e IL-6 foram significativamente maiores do que nos demais grupos (p<0,05). Pré-condicionamento de 15 minutos atenuou significativamente a BT e as citocinas séricas, comparando com os outros tempos de pré-condicionamento (p<0,05). CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem o pré-condicionamento como fator-chave para reduzir translocação bacteriana em I/R intestinal. Numa escala de dois a 15 minutos, o melhor tempo de pré-condicionamento isquêmico para a atenuação da translocação bacteriana foi 15 minutos.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of different times of ischemic preconditioning (IPC) on intestinal bacterial translocation (BT). METHODS: Thirty Wistar rats weighing 280 ± 27g were divided into five groups. In the IR group (n = 6), laparotomy was performed and the superior mesenteric artery was occluded by an atraumatic microclamp for 30 minutes. In the four preconditioning groups (n = 6 each) before the 30 minutes of ischemia-reperfusion (I/R) rats underwent IPC for two, five, ten and 15 minutes, followed by the same time of reperfusion. In order to assess whether the time of preconditioning influenced the onset of bacterial translocation, samples of mesenteric lymph nodes, liver and spleen were collected in sterile conditions twenty-four hours after the procedures for quantification of bacterial colony forming units per gram of tissue (CFU/g). Blood was collected for measurement of cytokines. RESULTS: In the I/R group, the total CFU/g in mesenteric lymph nodes, spleen, liver, as well as the serum TNF-á, IL-1â and IL-6 were significantly higher than in the other groups (p <0.05). Preconditioning for 15 minutes significantly attenuated BT and serum cytokines when compared to other periods of preconditioning (p <0.05). CONCLUSION: Our data suggest preconditioning as a key factor to reduce bacterial translocation in intestinal I/R. On a scale of two to 15 minutes, the best time of ischemic preconditioning for the attenuation of bacterial translocation was 15 minutes.

Metabolic and hematologic consequences of colectomy associated to hepatectomy in rats / Consequências metabólicas e hematológicas da colectomia associada à hepatectomia em ratos

PURPOSE: To investigate the influence of partial colectomy associated with hepatectomy on the biodistribution of the 99mTc-phytate, on metabolic parameters, as well as labeling and morphology of red blood cells. METHODS: Wistar rats were distributed into three groups (each with six), nominated as colectomy, colectomy+hepatectomy and sham. In the 30th postoperative day all rats were injected with 99mTc-phytate 0.1mL i.v. (radioactivity 0.66 MBq). After 15 minutes, liver sample was harvested and weighed. Percentage radioactivity per gram of tissue ( percentATI/g) was determined using an automatic gamma-counter. Serum AST, ALT, alkaline phosphatase and red blood cells labeling were determined. RESULTS: The liver percentATI/g and red blood cells labeling were lower in colectomy and colectomy+hepatectomy rats than in sham rats (p <0.05), and no difference was detected comparing the colectomy and colectomy+hepatectomy groups. Red blood cells morphology did not differ among groups. Serum levels of AST, ALT and alkaline fosfatase were significantly higher in colectomy+hepatectomy than in colectomy rats (p<0.001). CONCLUSION: Hepatectomy associated with colectomy lowered the uptake of radiopharmaceutical in liver and in red blood cells in rats, coinciding with changes in liver enzymatic activity.

OBJETIVO: Investigar a influência da colectomia associada à hepatectomia parcial, na biodistribuição do fitato-99mTcO4, na marcação e morfologia de hemácias e em parâmetros metabólicos. MÉTODOS: Ratos Wistar foram distribuídos em três grupos (seis animais cada), denominados: colectomia, colectomia+hepatectomia e sham. No 30º dia pós-operatório, em todos eles foi feita injeção de 0,1 mL i.v. de fitato-99mTcO4 (radioatividade 0,66 MBq). Após 15 minutos, uma amostra de fígado foi colhida e pesada. O percentual de radioatividade por grama de tecido ( por centoATI/g) foi determinado no fígado e hemácias usando-se um contador gama automático. Dosagem sérica de AST, ALT, fosfatase alcalina, morfologia e marcação de hemácias com pertecnetato foram determinadas. RESULTADOS: O por centoATI/g no fígado e nas hemácias foi menor nos animais dos grupos colectomia e colectomia+hepatectomia do que no grupo sham (p<0,05; teste de Tukey). Nenhuma diferença foi detectada comparando os grupos colectomia e colectomia+hepatectomia. A morfologia das hemácias não diferiu entre os três grupos. Os níveis séricos de AST, ALT e fosfatase alcalina foram significativamente maiores no grupo colectomia+hepatectomia do que no grupo colectomia (p<0,001). CONCLUSÃO: A colectomia associada a hepatectomia contribuiu para reduzir a captação de radiofármaco no fígado e hemácias de ratos, coincidindo com alterações na atividade enzimática do fígado.

Efeito da sinvastatina na sepse abdominal de ratos diabéticos / Effect of the simvastatin in abdominal sepsis of diabetic rats

OBJETIVO: Analisar se o pré-tratamento com sinvastatina em modelo experimental de sepse abdominal é benéfico em ratos diabéticos. MÉTODOS: Cinquenta e seis ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em: grupo não diabético (n-28) e grupo diabetes induzido por estreptozotocina (n=28). Sepse abdominal por ligadura e punção do ceco foi induzida em 14 ratos diabéticos e em 14 não diabéticos. Os demais 28 animais foram alocados em grupo sham. Os grupos de ratos com sepse e os sham (cada com sete animais) foram tratados com microemulsão oral de simvastatina (20 mg kg-1 day-1) e solução salina 0,9 por cento, respectivamente. Sangue periférico foi usado para dosagem de TNFα, IL-1β, IL-6, proteína C reativa, procalcitonina, contagem de leucócitos e neutrófilos em todos os animais. A análise estatística foi realizada pela ANOVA e teste de Tukey, com p<0,05. RESULTADOS: A sinvastatina reduziu a mortalidade nos ratos diabéticos. Os valores séricos de TNF-α, IL-1β, IL-6, proteína C reativa, procalcitonina, leucócitos e neutrófilos mostraram-se mais baixos nos ratos diabéticos e não diabéticos com sepse, tratados com sinvastatina, do que nos tratados com solução salina. CONCLUSÃO: A sinvastatina teve efeito antiinflamatório, que pode ter resultado em proteção contra a sepse em ratos diabéticos.

OBJECTIVE: Infection and sepsis are major causes of morbidity and mortality after surgery of diabetic patients. Statins have been shown to exhibit anti-inflammatory and immunomodulatory (pleiotropic) effects, independent of lipid lowering. This study aimed to observe whether the pretreatment with simvastatin in a cecal ligation and perforation model of sepsis is beneficial in diabetic rats. METHODS: Fifty six Wistar rats were randomly assigned to non-diabetic group (n=28), and streptozotocin-induced diabetic group (n=28). Abdominal sepsis was induced in 14 diabetic and in 14 non diabetic rats and the other 28 rats were allocated on sham group. Sepsis rats and sham rats (each with 7 animals) were treated with oral simvastatin (20 mg kg-1 day-1) or normal saline solution 0.9 percent. Peripheral blood TNFα, IL-1β, IL-6, C-reactive protein, procalcitonin, leukocytes and neutrophils were tested in all the animals. Statistical analysis was done by ANOVA and Tukey test, with p<0.05. RESULTS: Simvastatin reduced mortality in diabetic rats. Peripheral blood TNFα, IL-1β, IL-6, C-reactive protein, procalcitonin, leukocytes and neutrophils were lower in diabetic and non diabetics septic rats treated with simvastatin, than after saline treatment. CONCLUSION: Simvastatin showed anti-inflammatory effect, which could play some protection against the progress of sepsis in diabetic rats.

Biodistribution of technetium-99m pertechnetate after Roux-en-Y gastric bypass (Capella technique) in rats / Biodistribuição de tecnécio-99m pertecnetato após desvio gástrico em Y de Roux (técnica de Capella) em ratos

PURPOSE: The biodistribution of sodium pertechnetate, the most used radiopharmaceutical in nuclear medicine, has not been studied in details after bariatric surgery. The objective was to investigate the effect of Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) on biodistribution of sodium pertechnetate (Na99mTc-) in organs and tissues of rats. METHODS: Twelve rats were randomly divided into two groups of 6 animals each. The RYGB group rats were submitted to the Roux-en-Y gastric bypass and the control group rats were not operated. After 15 days, all rats were injected with 0.1mL of Na99mTc- via orbital plexus with average radioactivity of 0.66 MBq. After 30 minutes, liver, stomach, thyroid, heart, lung, kidney and femur samples were harvested, weighed and percentage of radioactivity per gram ( percentATI/g) of each organ was determined by gama counter Wizard Perkin-Elmer. We applied the Student t test for statistical analysis, considering p<0.05 as significant. RESULTS: Significant reduction in mean percentATI/g was observed in the liver, stomach and femur in the RYGB group animals, compared with the control group rats (p<0.05). In other organs no significant difference in percentATI/g was observed between the two groups. CONCLUSION: This work contributes to the knowledge that the bariatric surgery RYGB modifies the pattern of biodistribution of Na99mTc-.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da cirurgia de desvio gástrico em Y de Roux (BGYR) na biodistribuição do pertecnetato de sódio (Na99mTc) em órgãos e tecidos de ratos. MÉTODOS: Doze ratos Wistar foram aleatoriamente distribuidos em dois grupos de seis animais cada. O grupo BGYR foi submetido a técnica cirúrgica do desvio gástrico em Y de Roux e o grupo controle não foi operado. No 15º dia de pós-operatório foi administrado 0,1 ml IV de Na99mTc aos animais dos dois grupos, com atividade radioativa média de 0,66MBq. Após 30 minutos os ratos foram mortos e retirados fragmentos de fígado, estômago, tireóide, coração, pulmão, rim e fêmur. As amostras foram lavadas com solução salina 0,9 por cento pesadas e submetidas ao Contador Gama 1470, WizardTM Perkin-Elmer para se determinar o percentual de atividade radiotiva por grama ( por centoATI/g) de cada órgão. Empregou-se o teste t de Student para análise estatística, considerando p<0,05 como significante. RESULTADOS: Redução significante na média de por centoATI/g foi observada no fígado, estômago e fêmur nos animais submetidos a cirurgia de BGYR comparado com o grupo controle (p<0,05). Nos demais órgãos não houve diferença significante no por centoATI/g entre os dois grupos. CONCLUSÃO: A cirurgia BGYR em ratos modificou a biodistribuição do Na99mTc em alguns órgãos, podendo ter implicações clínicas na interpretação de exames cintilográficos.

Influence of splenectomy on the biodistribution of technetium-99m dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) in rats

This study aimed to evaluate if the splenectomy alters the biodistribution of 99mTc-DMSA and renal function inWistar rats. The animals were separated in the groups: splenectomy (n = 6) and control (n = 6). After splenectomy(15 days), the administration of 0.1ml of 99mTc-DMSA IV (0.48 MBq) was carried out. Thirty minutes later, kidney,heart, lung, thyroid, stomach, bladder and femur and samples of blood were isolated. The organs were weighed,counted and the percentage of radioactivity /g (%ATI/g) determined. Serum urea and creatinine, hematocrit,leukocytes and platelets were measured. Statistics by t test (p<0.05) was done. There was a significant reduction in %ATI/g in kidney and blood (p<0.05) of splenectomized animals, a significant increase (p<0.05) of urea (88.8 ± 18.6 mg/dL) and creatinine (0.56 ± 0.08 mg/dL), compared to the controls (51.5±1.6, 0.37±0.02mg/dL,respectively), as well as increase in platelets and leucocytes, and hematocrit reduction. The analysis of the resultsindicates that in rats, splenectomy seems to alter the renal function and the uptake of 99mTc-DMSA.

Estudo com objetivo de avaliar se a esplenectomia altera a biodistribuição do 99mTc-DMSA e alguns parâmetros bioquímicos e hematológicos em ratosWistar. Os animais forma divididos em 2 grupos: esplenectomizados (n=6) e controle(n=6). Após 15 dias, administração de 0,1 ml de 99mTc-DMSAvia plexo orbital (0,48 MBq) foi realizada. Rim, coração, pulmão, tireóide, estômago, bexiga e fêmur e amostras de sangue foram separadas. Após pesagem e contagem da radioatividade foi determinado o percentual de radioatividade/g (%ATI/g). Dosadas uréia e creatinina sérica, hematócrito, plaquetas e leucócitos. Estatística pelo teste t, significância 0,05 foi realizada. Foiobservada redução significante no %ATI/g no rim e sangue (p<0,05) dos animais esplenectomizados, aumento significante (p<0.05) da uréia (88,8±18,6 mg/dL) e creatinina (0,56±0,08), comparado aos controles (51,5±1,6; 0,37±0,02mg/dL, respectivamente) assim como aumento de leucócitos e plaquetas e redução de hematócrito. Conclui-se que em ratos, a esplenectomia alterou a captação de 99mTc-DMSA pelo rim, e a funçãorenal.

Biodistribution of the radiopharmaceutical technetium-99m-sodium phytate in rats after splenectomy

Drugs and surgery can interfere with the biodistribution of radiopharmaceuticals and data about the effect of splenectomy on the metabolism of phytate-Tc-99m are scarce. This study aimed at evaluating the interference of splenectomy on phytate-Tc-99m biodistribution and liver function in rats. The SP group rats (n=6) underwentsplenectomy. In group C (control) the animals were not operated on. After 15 days, all rats were injected with 0.1mL of Tc-99m-phytate via orbital plexus (0.66MBq). After 30 minutes, liver samples were harvested, weighed and the percentage of radioactivity per gram (%ATI/g) was determined by a Wizard Perkin-Elme gama counter. The ATI%/g in splenectomized rats (0.99±0.02) was significantly higher than in controls (0.4±0.02), (p=0.034). ALT, AST and HDL were significantly lower in SP rats (p= 0.001) and leukocytosis was observed in SP rats. In conclusion, splenectomy in rats changed the hepatic biodistribution of Tc-99m-phytate and liver enzimatic activity.

O radiofármaco fitato-Tc-99m é usado no diagnóstico através de exames de imagem, na dependência de sua biodistribuição. O objetivo do trabalho foi avaliar efeito da esplenectomia nabiodistribuição do fitato-Tc-99m e função hepática em ratos Wistar. Sob anestesia e técnica asséptica, os animais do grupo SP (n=6) foramesplenectomizados. Grupo C(controle; n=6) não operado. Após 15 dias, injeção de 0,1ml de fitato- Tc-99m via plexo orbital (0,66MBq). Após 30 minutos, retiradas biópsias hepáticas paradeterminação do percentual deradioatividade/grama (% ATI/g), usando-se contador gama WizardPerkin-ElmerÒ. Realizada dosagem de ALT, AST e HDL, e leucometria. Estatística pelo teste t, significância 0,05. O %ATI/g nos ratos esplenectomizados foi 0,99 ±0,2 e nos controles 0,40 ± 0,2 (p=0,034). ALT, AST e HDL tiveram dosagens significativamente menores nos esplenectomizados (p=0,01), comleucocitose, comparando com controles. Em conclusão, em ratos a esplenectomia provocou alteração na captação de fitato-Tc-99m pelo fígado, coincidindo com alteração da função hepática.

Diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de pâncreas / Diagnosis, staging and treatment of pancreatic adenocarcinoma

INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma pancreático é um dos tumores sólidos de pior prognóstico, sendo o tratamento cirúrgico o único potencialmente curativo. Na grande maioria dos pacientes o tumor é diagnosticado em fase avançada, comumente na presença de doença metastática. A introdução de modernos métodos diagnósticos associados ao aperfeiçoamento dos já existentes tem gerado controvérsia quanto à melhor maneira de se estabelecer o diagnóstico e estadiamento do tumor. Da mesma forma, o papel da cirurgia na paliação e aspectos técnicos da ressecção de lesões localizadas estão longe de alcançarem consenso na prática. MÉTODO: Revisão da literatura sobre os aspectos controversos relacionados ao tema e um algoritmo para a abordagem dos pacientes com suspeita de tumor de pâncreas são apresentados. Foram utilizados os descritores: "adenocarcinoma" e "pâncreas" para pesquisa no PubMed (www.pubmed.com) e na Bireme (www.bireme.br) e a seguir selecionadas as publicações pertinentes a cada tópico escolhido com atenção especial para metanálises, estudos clínicos controlados, revisões sitemáticas e ainda publicações de grandes centros especializados em doenças pancreáticas. CONCLUSÕES: Na suspeita de adenocarcinoma de pâncreas é possível realizar estadiamento muito próximo do real sem a necessidade da exploração cirúrgica sistemática em virtude da disponibilidade na prática de exames modernos e eficientes. Isso permite que paliação menos invasiva seja praticada na maioria dos pacientes com lesões avançadas e incuráveis. Nos em que a cura é possível, a operação deve ser realizada objetivando-se, essencialmente, a remoção da lesão com margens livres e com aceitáveis índices de morbi-mortalidade.

INTRODUCTION: Pancreatic adenocarcinoma is one of the solid tumors with bad prognosis, and surgical treatment is the only one potentially curative. METHODS: In majority of patients the condition is diagnosed when already it is in advanced phase, commonly with metastatic disease. The introduction of new diagnostic methods associated with improvement of the already existed, created controversy in the relationship to the diagnosis and tumor staging. CONCLUSION: Thus, the role of surgery in palliative treatment and the technical aspects of the removal of the localized lesions, are far from having consensus in practice. A survey of the literature on the controversial aspects and an algorithm for the approach in patients with suspected pancreatic tumor are presented.

Biodistribution of the radiophamarceutical sodium pertechnetate (Na99mTcO4) after massive small bowel resection in rats

PURPOSE: To evaluate the biodistribution of sodium pertecnetate (Na99mTcO4) in organs and tissues, the morphometry of remnant intestinal mucosa and ponderal evolution in rats subjected to massive resection of the small intestine. METHODS: Twenty-one Wistar rats were randomly divided into three groups of 7 animals each. The short bowel (SB) group was subjected to massive resection of the small intestine; the control group (C) rats were not operated on, and soft intestinal handling was performed in sham rats. The animals were weighed weekly. On the 30th postoperative day, 0.l mL of Na99mTcO4, with mean activity of 0.66 MBq was injected intravenously into the orbital plexus. After 30 minutes, the rats were killed with an overdose of anesthetic, and fragments of the liver, spleen, pancreas, stomach, duodenum, small intestine, thyroid, lung, heart, kidney, bladder, muscle, femur and brain were harvested. The biopsies were washed with 0.9 percent NaCl.,The radioactivity was counted using Gama Counter WizardTM 1470, PerkinElmer. The percentage of radioactivity per gram of tissue ( percentATI/g) was calculated. Biopsies of the remaining jejunum were analysed by HE staining to obtain mucosal thickness. Analysis of variance (ANOVA) and the Tukey test for multiple comparisons were used, considering p<0.05 as significant. RESULTS: There were no significant differences in percentATI/g of the Na99mTcO4 in the organs of the groups studied (p>0.05). An increase in the weight of the SB rats was observed after the second postoperative week. The jejunal mucosal thickness of the SB rats was significantly greater than that of C and sham rats (p<0.05). CONCLUSION: In rats with experimentally-produced short bowel syndrome, an adaptive response by the intestinal mucosa reduced weight loss. The biodistribution of Na99mTcO4 was not affected by massive intestinal resection, suggesting that short bowel syndrome is not the cause of misleading interpretation, if...

OBJETIVO: Avaliar em modelo animal com ressecção extensa do intestino delgado a biodistribuição de pertecnetato de sódio (Na99mTcO4) em órgãos e tecidos, a evolução ponderal e a morfometria da mucosa do intestino delgado remanescente. MÉTODOS: Vinte e um ratos Wistar foram aleatoriamente divididos em três grupos de sete animais cada. O grupo intestino curto (IC) foi submetido a ressecção extensa do intestino delgado, o grupo controle (C) não foi operado e o grupo sham foi submetido a leve manipulação cirúrgica das alças intestinais.Todos foram pesados semanalmente. No 30º dia pós-operatório foi administrado 0,l mL de Na99mTcO4 aos animais dos três grupos, IV no plexo orbital, com atividade radioativa média de 0,66MBq. Após 30 minutos os ratos foram mortos e retirados fragmentos do fígado, baço, pâncreas, estomago, duodeno, intestino delgado, tireóide, pulmão, coração, rim, bexiga, músculo, fêmur, e cérebro. As amostras foram lavadas com solução de NaCl 0,9 por cento.A radioatividade foi contada peloContador Gama 1470, WizardTM Perkin-Elmer e calculado o percentual de atividade radioativa por grama ( por centoATI/g) de cada órgão. Biópsias do jejuno foram submetidas a análise da espessura da mucosa (coloração HE). Utilizou-se avaliação estatística paramétrica (ANOVA) e teste de Tukey, considerando p<0,05 como significante. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes da por centoATI/g nos órgãos dos grupos estudados (p>0,05). Verificou-se acentuada redução inicial de peso, em seguida um aumento do peso dos animais tratados a partir da segunda semana de observação e aumento da espessura da mucosa jejunal do grupo IC, comparado com os demais. CONCLUSÃO: Em ratos com síndrome do intestino curto, uma adaptação na espessura da mucosa contribuiu para reversão na perda de peso inicial e para que a biodistribuição do Na99mTcO4 não fosse afetada pela ressecção extensa do intestino, sugerindo que o intestino curto não é causa de interpretações...

Biodistribution of the radiopharmaceutical sodium pertechnetate after biliopancreatic bypass with a duodenal switch

Study with the purpose to examine the effects of duodenal switch (DS), regularly performed in morbidly obese patients, on biodistribution of sodium pertechnetate in several organs of rats. There was no early or late mortality in either rats groups. The values of percent radioactivity per gram of tissue ( percentATI/g), showed no significant difference in liver, stomach, small bowel, duodenum, kidney, heart, bladder, bone and brain, when compared the DS rats with sham and controls rats. A postoperative significant increase (p<0.05) in mean percentATI/g levels was observed in spleen, pancreas and muscle in group DS rats, as compared to group S and C rats. In the lung there was an increase and in thyroid a decrease in mean percentATI/g of DS rats, when compared to sham rats (p<0.05). In conclusion, the biliopancreatic diversion with duodenal switch in rats modified the biodistribution of sodium pertechnetate in thyroid, lung, pancreas, spleen and muscle.

Estudo objetivando examinar efeitos do procedimento cirúrgico switch duodenal (SD) na biodistribuição do pertecnetato de sódio em vários órgãos de ratos. Não ocorreu mortalidade precoce e tardia nos animais operados. Os valores do percentual de radioatividade/grama de tecido ( por centoATI/g) mostraram nenhuma diferença significativa no fígado, estômago, intestino, duodeno, rim, coração, bexiga, osso e cérebro, comparando-se o grupo SD com sham e controle. Aumento significativo (p<0,05) na média de por centoATI/g foi observado no baço, pâncreas e músculo (grupo SD), comparado com os grupos sham e controle. No pulmão houve aumento e na tireóide diminuição no por centoATI/g nos ratos SD, comparados com os sham e controles (p>0,05). Em conclusão, a cirurgia denominada derivação biliopancreática com switch duodenal em ratos modificou a biodistribuição de pertecnetato de sódio na tireóide, pulmão, pâncreas, baço e músculo, podendo significar que a interpretação de exames cintilográficos nesses órgãos deve ser feita com cautela.